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腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周辺に痛み発赤などを感ずる状態を指し示す言葉。

世界の腰痛事情。
国によって行政や学会の方策カルチャーや暮し、仕来たりが違っても腰痛(ようつう)の発症の度合いはおおむね同じである。
WHOの文書はこのように記載されている。
「腰の病気の発症の度合いや有病割合は世界中のたくさんの場所でだいたい一定である。
腰(こし)の疾患は、仕事を休む要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の苦痛の原因は、生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以来、欧州では仕事中・家事労働中などの予防対策がされている。
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急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、ヨーロッパにおける腰の症状の生涯罹患率は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、多くのクランケの腰部の痛みは、要因を断定できない非特異的腰痛のようです。この内容について、ナッケムソンは明快な学会の問題を指摘している。
米国では腰部の病気のために1年間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰(こし)の疼痛が有訴者率第一位(最多の症状)であり、わが国民の80パーセント強が生涯において腰の疼痛を経験する。多くの人は腰(こし)の疾患を主張してもレントゲン・MRIで要因が見つけられない場合も多くある。
異常が箇所が見つかる時もそれが腰部(ようぶ)の病気の要因でないことも珍しくなく、腰(こし)の病気患者の80%は病原場所が特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の断定診断できるものは15%ほどであり、残りの85パーセントくらいは、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。CTやMRI損傷箇所が発見されても、その異常個所が腰部(ようぶ)の疾病の要因のだとは特定できません。

お年寄りの腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、エックス線やMRIではおおかたの高齢の方には発見されるが、ほとんどのケースは、それは腰の疼痛の原因ではありません。
そのことは、しばしば外科的手術行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の症状が軽減することは多くないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいなテンションが掛けられることで、筋繊維が過緊張するため起きる腰の疾病です。過剰な負荷を加えると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維にも力が入る。
すると崩れた均衡修正しようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰(こし)の病気が、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛という。
心理的な不安や心理的ストレスなどのメンタルの関係が大きい。突然の腰部の痛みから慢性の腰の症状への転換は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡原因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、医者によって起こされた死です。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。注意を必要とする腰痛としては、化膿性脊椎炎、結核性脊椎炎、椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(人間関係への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。太りすぎ(BMI)。妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。
腰に負荷のかかる職業(重い物を運ぶ介護職業運転手)。運動不足。腰痛の男女の比率は、大きくない。脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる動作による腰椎・椎間板・神経などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる体の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常な状態を発生させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる動作とつきとめた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれる症状がある場合は、大変な疾患が隠れているかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。

大変な疾病が見付かれば、早急に対処が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性もあります。
しかし、レッド・フラッグの症状があったからと言って、絶対に重大な疾患があると限らない。
深刻な疾病が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っている多くの腰痛のある人は、重大な問題を保持していない。もし、レッド・フラッグの徴候が全然無ければ、症状が出始めてから4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用でないことが示されている。科学的根拠科学的根拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。骨折などを捜しだす方法の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなかなりの負傷などである。
がんを検知する方法のよい手がかりは、患者本人の既往歴である。
他の要因を除くことができたら、非特異的な腰痛を患う人は、通常は、原因を断定的に特定することをせずに対症療法的に治療される。うつや薬の濫用など、見立てを複雑にする要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関する議論は、役に立つ場合があります。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次の状況を危険サインと警告している。
※腰痛の発症する
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い部位に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、良くならない神経学的な症状が継続する場合や、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、早期にMRIやCTの検査を受けることが望ましい。
椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用であります。また2、3の身体的な検査が有用である。椎間板ヘルニアでは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部の椎間板造影は、高度な腰痛が続くケースに、痛みの要因になる椎間板の損傷を見つけだすのに有益であろう。
同様に、神経ブロック的な治療的手技が、痛みを発する箇所を探り当てる目的で用いられることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持するいくつかのエビデンスある。その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れるとても多い疾病.の中の一つである。
たいていの腰部の症状は、2、3週間程度しか続かずに、自然に消失するように見えます。
医学学会の薦めでは、既往歴と診断結果が、腰痛の原因となるある特定の障害の存在を示唆しないのであれば、レントゲン写真やCTやMRIいらないのである。病院に訪れる患者は、CT検査やMRI画像検査によるエックス線による検査を要望することもあるが、レッドフラッグの兆候が無いようであれば、そのような検査は必要ないのである。単なる手続きとしての画像検査は、余分な費用がかかり、疾病を回復させる効用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が細胞に悪影響を与える。
症状の原因を決定できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像検査は、症状に関係性の無い異常部分を探しだして不必要な他の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者を不安にする。
しかし、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増加した。
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