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浜松 腰痛 .

腰痛の改善


腰痛(ようつう)とは、腰周りに疼き発赤などを感ずる様態を指す言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所によって学会の施策カルチャーや生活、しきたりが違っても、腰(こし)の病気の発症する確立は、比較的変わりないのである。
世界保健機関WHOの通知では次項のように書かれている。
「腰の疾患の発症の比率や有病割合は、それぞれの国の至る所でほぼ同じである。腰部の病気は、仕事を休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛の要因は日常の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの発言以後、欧州では就労中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインによれば、欧州での腰部の疾病の生涯発症する割合は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカでも、大半のクランケの腰の痛みは、原因をはっきり示すことのできない非特異的腰痛である。この問題に関して、ナッケムソンは明快な学会の問題を指摘されています。
米国アメリカでは腰(こし)の痛みによって1年間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰部(ようぶ)の症状が自覚症状のある患者の比率で一番(もっとも多い症状)で、国民の8割強が一生において腰部(ようぶ)の症状を体験している。多くの人々は腰部(ようぶ)の疾病を主張してもレントゲン・MRI診断で異常個所が診つけられないような事も珍しくありません。異常部位が見つかった場合でも、それが腰の病気の要因とはかぎらず、腰(こし)の症状の人の8割は損傷部分の特定されない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疾病全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が明確なものは15%程度であり、それ以外の85%くらいは、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。レントゲンやCTやMRI病変部位が、認められてもその異常所見が腰(こし)の疼痛の要因のであるとは断定できない。

老人の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、CTやMRIではほとんどの老人には見られるが、大抵のケースは、それは腰部の病気の要因ではありません。
そのことは、時々外科的手術行う理由にされるが、その手術が成功して最終的には腰部(ようぶ)の病気が治ることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度なテンションが加わることで、筋肉が緊張する為引きおこされる腰の病気なのです。過剰なストレスを加えられると、交感神経は常に優勢になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維なども緊張する。
その結果崩れた均衡回復しようと腰の筋肉にかかる力が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言われます。
心理的な不安や心理的ストレスなどの心因性要素の関与が大きい。急性の腰部の痛みから慢性腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の要因の3大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるようです。1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は分かりやすく言うと、病院により引き起こされた死です。
医療のミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI高値)。妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職業運転手)。運動不足。腰痛の男女差は、あまりない。
脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に異常を発症させる。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われるサインがみられる場合、大変な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要になります。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
大変な病気が見付かれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性もあります。しかし、レッド・フラッグのサインが出ているからと言って、必ず深刻な疾患がある訳ではない。
重篤な疾患がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持つだいたいの方は、危険な、疾病を持たない。
もしも、レッド・フラッグの兆しが少しも無ければ、症状出てから後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないことが示されている。
証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。
骨折などを探し出す手段の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなかなりの負傷などである。
癌を探り当てるためのよい手がかりは、患者の病歴である。
他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因を断定することをせずに対症療法的に治療される。鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を断定する努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、次ののような状態を危険信号と警告している。
※腰痛発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、よくならない神経学的な兆候が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースでは、早期にMRIまたはCTの検査を行うことが好ましい。 椎間板の病変を見つけるには、CTよりMRIの方が少々優っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用である。また2、3の身体的な検査が有益である。椎間板障害では、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。腰部の椎間板造影は、激痛の腰部の痛みが続く場合に、腰の痛みの原因になる椎間板の損傷部位を見出すのに効果的のようである。椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、原因の部位を見いだすために使われることもあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用するのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
その他の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い疾病.の中の一つです。たいていの腰の症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、ひとりでに消え去るように見える。医学会の提言によれば、現病歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCT画像検査やMRIいらないのである。医療機関に訪れる患者は、CTやMRIによるエックス線画像検査を願い出ることもあるが、レッドフラッグの所見が認められない場合は、そうした検査は必要ないのである。決まりきった手順としてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症候を改善させる効用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、受ける放射線が体の細胞に悪い効果をもたらす。腰部の痛みの要因を断定できるものは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、症状に関係性の無い異常を発見して、無意味な他の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者さんを不安な気持ちにする。米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。
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