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腰痛、カイロ


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整体 腰痛 .

腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰に疼き炎症などを生じる様を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
国・地域によって行政や学会の方針カルチャーや暮しやしきたりが違っても腰部の痛みの発症する割合は、比較的変わりないのである。
WHOの情報ででは以下のように言っている。
「腰の疾病の発症の比率や有病割合はおのおのの土地の多くの場所でおおよそ一定です。
腰部(ようぶ)の痛みは、世界中で仕事を休まなければならない理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の症状の症状の原因は普段の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以来、欧州では作業中・家事労働中などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰(こし)の病気の生涯発症する確立は84%で、有病割合は23%である。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。
米国おいて、数多くの人の腰部の疾病は、原因を特定できない原因不明の腰痛だと言うことです。こ現状について、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘している。
米国は、腰部の病気によって1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰(こし)の病気が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)で、日本人の80%以上が生涯において腰部(ようぶ)の症状を経験する。大半の人は腰(こし)の痛みを訴えているが、レントゲン・MRI診断で異常が見当たらないような状況も多くあります。
異常が検知された場合もそれが腰部の痛みの要因とはかぎらず、腰(こし)の病気の人の80%は疾病部分が特定されない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の痛み中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定がはっきりしているものは15%ほどであり、残りの85パーセントほどは、原因箇所の特定できない非特異的腰痛である。レントゲン・CT・MRI異常部位が、見付かったとしてもそれが即腰の症状の要因のとは断定できません。

高齢者の腰の痛み
ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれていて、レントゲンやCTやMRIでは、多くの老人には発見されるが、ほとんどの場合は、それは腰部の疾病の要因ではありません。
そのことは、ときどき外科的処置行う根拠にされるが、その外科的処置が成功して最終的には腰部の疾病が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な緊張が加えられることで、筋肉が緊張するため現れる腰部の疼痛なのです。異常な負荷を強いられると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を強いられ、他の筋肉組織なども緊張する。するとバランスを調整しようと腰の筋繊維負荷が増大し、腰痛が発生する。
疲労、慢性疲労、体調不良
慢性腰痛。
腰の疼痛が、3ヶ月以上持続する時慢性腰痛と言います。
精神的不安や心理的なストレスなどの心因性要素のかかわりが大きい。急性の腰の症状から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカの死亡の原因の三大原因の一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。1位は心臓病、2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、医者によって引き起こされた死です。
医療や薬品手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、心理的緊張、抑うつ)。
肥満(BMI高値)。妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。腰に力のかかる職業(重量物の運搬、介護職、職業運転手)。
運動不足。腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動きは、腰椎・脊椎・神経に異常を引き起こす。整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれる症状がある場合は、深刻な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査をすることが必要になります。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
大変な疾患が見付かれば、直ちに対処が必要だったり、特別の処置を要する可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの徴候が出ているからと言って、必ず重篤な疾病があるという訳ではない。
深刻な疾病がある可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つ多くの腰痛の患者は、重大な疾患を持っていない。
もしも、レッド・フラッグのサインが少しもないのであれば、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用でないと示されている。
医学的根拠医学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折を探り当てるための手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような大きな損傷などである。
がんを探し当てるための良い手がかりは、その人の既往歴である。
その他の原因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、原因を断定的に断定すること無く、対症療法的に治療される。鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、次の様態を危険な信号と警告している。
※腰痛の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係の無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、よくならない神経学的な容態が継続するケースや、ひどくなる症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることがベターである。 椎間板の疾患を発見するには、CTよりMRIの方が多少優れている。脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。
椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。腰部の椎間板造影検査は、高度な腰部の痛みが続く時に、症状の元の要因になる椎間板の障害部位を見つけだすのに有益のようである。
同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みを発する部位を発見することを目的で使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として利用するのを支持する医学的証拠医学的証拠ある。他の身体的検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。腰痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い病状の中の一つです。多くの腰の痛みは、2、3週間ほどしか続かずに、ひとりでに無くなる風に見えます。医学会の薦めでは、現病歴と診断所見が、腰痛の原因部位となる特定の疾患の存在を示唆しないのであれば、レントゲンやCT画像検査やMRI画像検査必用無いのである。患者さんは、CT画像検査やMRI検査による画像検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの症候が見られないのであれば、それらの検査はいらないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、コストがかかり、病気を良くする作用の無い外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びるエックス線が細胞に悪影響を及ぼす。症状の要因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下である。画像検査は、症状に関係性の無い異常部分を探し出して無用な別の検査をさらに受けるように患者さんをうながし、患者を不安にする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の件数は、300%以上、拡大した。
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